Glucophage xr 46

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Chez les patients obèses, contrairement à d'autres agents antidiabétiques, il est pas associé à un gain de poids et favorise effectivement la perte de poids. Peut se permettre un meilleur contrôle glycémique lorsqu'il est utilisé en tant que complément à la thérapie à l'insuline dans le diabète de type 1. Bénéfique pour prévenir le développement du diabète gestationnel chez les femmes ayant une résistance à l'insuline ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). En combinaison avec le régime d'hydrate de carbone modifié, la metformine a été utilisée pour aider nondiabetic, hyperinsulinémique, les femmes obèses et les adolescents à atteindre et à maintenir la perte de poids à long terme. En combinaison avec d'autres agents, la metformine réduit une variété de symptômes chez les adolescents avec hypersécrétion hyperinsulinémique des androgènes ovariens. Dans le SOPK, la metformine a augmenté retour des menstruations normales et l'ovulation chez les femmes obèses et est à l'étude pour le traitement de l'infertilité. Metformin est pas efficace pour la prévention du DM chez les patients à haut risque, dans la prévention de la fibrose (lésions progressive) dans le foie gras non-alcoolique, ou dans la réduction des dépôts de graisse chez les patients VIH qui prennent des inhibiteurs de la protéase. En diabète de la maturité du jeune (MODY) - une mutation génétique héréditaire - la metformine effectue nettement moins au contrôle des maladies de gliclazide (un type d'agent antidiabétique différent). Le diabète est relativement courant: 20,8 millions d'Américains - 7 pour cent de la population totale - ont. Le traitement du diabète évolue rapidement et va continuer à progresser avec l'introduction de nouvelles insulines et différentes. Il existe quatre types de diabète dans le système de classification actuel: Type 1, Type 2, d'autre part, et le diabète sucré gestationnel (GDM). De type 1 qui résulte de la destruction des cellules bêta productrices d'insuline, que ce soit à médiation immunitaire ou d'autres causes, ce qui entraîne une carence absolue en insuline. De type 2 est compris entre la résistance à l'insuline dans le corps à une diminution de la production d'insuline, parfois accompagnée d'une résistance à l'insuline. Autres comprend des anomalies génétiques, les maladies du pancréas ou des glandes endocrines, la drogue ou des problèmes d'insuline induite chimiquement, des infections et des formes rares de diabète à médiation immunitaire. GDM ne se produit que pendant la grossesse. L'alimentation et l'exercice sont les premiers traitements pour DM. Lorsque inefficaces, les médicaments sont ajoutés. Type 1 DM a besoin d'insuline. Type 2 est d'abord traité avec des agents oraux tels que la metformine, bien que l'utilisation combinée d'agents oraux et insuline devient un moyen de plus en plus populaires pour atteindre un meilleur contrôle glycémique. Les termes insuline DM dépendant (DID) et non-insuline DM dépendant (DNID) ne sont plus utilisés. Les conséquences du diabète non traité ou mal gérés sont catastrophiques. Comme une maladie chronique et progressive, un contrôle serré des niveaux de glucose (contrôle glycémique) est essentiel dans la prévention des complications. Le diabète résulte en une cascade de complications vasculaires, y compris: Diminution de l'approvisionnement en sang pour les yeux (rétinopathie), entraînant la perte de la vue Une mauvaise circulation dans les reins, éventuellement nécessitant une dialyse Diminution du flux sanguin vers les extrémités causant des syndromes de douleur, perte de sensation, une plus grande sensibilité aux infections et nécessité pour les amputations de membres Significativement accélérée des maladies cardiovasculaires conduisant à des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux Le risque global de décès pour les diabétiques est le double de celui des non-diabétiques. Dosage et administration - Chez les adultes de type 2 DM, la dose initiale recommandée par voie orale de metformine est soit 500 milligrammes deux fois 850 milligrammes une fois par jour par jour ou. Les doses doivent être pris avec les repas et sont ajustés à la hausse à des intervalles d'une à deux semaines en fonction de la glycémie. La dose quotidienne maximale est de 2550 milligrammes, ce qui devrait être pris en deux ou trois doses fractionnées. des doses d'entretien des adultes habituels vont de 1.000 à 2.550 milligrammes par jour. Il existe plusieurs versions à libération prolongée de la metformine sur le marché avec l'avantage d'une administration quotidienne. La dose initiale recommandée par voie orale chez l'adulte pour libération prolongée est la metformine 500 mg une fois par jour avec le repas du soir, titré vers le haut de la même façon que la formulation à libération régulière. Les limites de dose pour libération prolongée metformin varient selon le fabricant. Metformin est pas recommandé pour les enfants de moins de 10 ans. Pour les enfants âgés de 10 à 16 ans, la dose initiale recommandée par voie orale est de 500 mg deux fois par jour avec repas. Le dosage peut être ajusté à la hausse de 500 milligrammes par semaine (en fonction de la glycémie) à une dose quotidienne totale de 2.000 milligrammes au maximum. La sécurité et l'efficacité de la metformine à libération prolongée chez les patients pédiatriques ont pas été établies. formulations orales liquides de metformine sont disponibles. Bien que l'absorption est significativement affectée par la nourriture, il est nécessaire de prendre de la metformine avec des repas afin de réduire ou éliminer les effets secondaires considérables gastro-intestinaux. L'effet dépend curieusement sur la forme posologique. Les aliments augmentent l'absorption de la metformine à libération prolongée d'environ 50 pour cent, diminue l'absorption du médicament à libération régulière de 40 pour cent et augmente l'absorption du médicament liquide par 17-21 pour cent en fonction de la teneur en matières grasses du repas. La metformine est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale (rein) dysfonctionnement en raison d'une accumulation accrue de drogues et le risque de développer une acidose lactique, un effet grave et potentiellement mortelle côté. Il ne doit pas être administré aux patients présentant une insuffisance hépatique (foie) insuffisance en raison du risque d'acidose lactique. La metformine peut être utilisée dans la population gériatrique si la fonction rénale est normale. Surdoses de metformine peut entraîner une acidose lactique, une insuffisance rénale, une hypotension et une hypoglycémie. Ces effets ont été observés chez les adultes suivant surdoses allant de 45 à 63 grammes (45.000 à 63.000 milligrammes). Doses de jusqu'à 1.700 milligrammes produit pas d'effets secondaires significatifs chez les enfants et les adolescents santé. les soins et les traitements de soutien habituels sont efficaces chez les patients symptomatiques. Metformin est dialysable et l'hémodialyse offre l'avantage supplémentaire de rétablissement de l'équilibre acide-base des surdoses présentant une acidose lactique significative. Hémodialyse devrait être sérieusement pris en compte dans une surdose de metformine significativement symptomatiques. Pharmacologie / Pharmacokinetics / Stabilité - la metformine par voie orale est rapidement absorbé. les concentrations sanguines maximales sont atteintes en une à trois heures après l'ingestion de la libération de la metformine régulière et de quatre à huit heures après l'ingestion à libération prolongée. La demi-vie moyenne - temps nécessaire pour que la moitié du médicament actif à éliminer du corps - de la metformine dans le sang est de 17,6 heures. La quasi-totalité de la metformine (90 pour cent) est excrété par les reins; tout degré d'insuffisance rénale prolonge la clairance de l'organisme. Il est fréquent pour les patients prenant de la metformine à libération prolongée pour observer les parties de la pilule passent dans leurs selles. Il n'y a pas d'études sur l'utilisation de la metformine pendant la grossesse humaine. Alors que l'hyperglycémie durant la grossesse est en corrélation avec l'incidence significativement plus élevée d'anomalies congénitales chez le fœtus, l'insuline est le traitement recommandé pour GDM. Les études de la metformine chez les rats enceintes et les lapins à des doses comparables à six fois la dose quotidienne maximale humaine n'a pas abouti à des malformations congénitales. Néanmoins, jusqu'à ce que les études humaines démontrent la sécurité, la metformine ne doit être pris pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Metformin est compatible avec l'allaitement. Tandis que les niveaux du médicament en traces ont été trouvées dans le lait maternel, il est indétectable dans le plasma des nourrissons. mécanisme exact de Metformin d'action ne sont pas tout à fait clair. On pense au travail en diminuant hépatique (foie) la production de glucose, ce qui réduit l'absorption intestinale du glucose et l'augmentation de la sensibilité à l'insuline (l'amélioration de l'absorption du glucose et d'utiliser au niveau cellulaire). Les comprimés de metformine viennent en 500, 850 et 1000 milligrammes de forces. Metformine comprimés à libération prolongée sont de 500, 750 et 1000 points forts de milligramme, selon le fabricant. Couleur, forme et la taille des comprimés varient selon le fabricant. Les comprimés doivent être conservés à la température ambiante entre 68-77 F et protégées de la lumière. Occasional variations de température à 59-86 F sont autorisés. Précautions et avertissements - Fonction rénale anormale diminue la clairance de la metformine et augmente considérablement les risques d'effets secondaires. La fonction rénale doit être surveillée avant de commencer la metformine et au moins annuellement par la suite. Toute blessure, nouvelle prescription ou une procédure susceptible d'interférer avec la fonction rénale devrait envoyer un drapeau d'avertissement que la metformine peut être nécessaire d'arrêter les médicaments. Ceux-ci comprennent les chirurgies majeures, la radiologie ou les procédures de cathétérisme utilisant des colorants de contraste intravasculaires, les principales maladies et des états de choc de toute cause ou déshydratation profonde. Les patients doivent être passés à l'insuline pour le contrôle du glucose jusqu'au retour de la fonction rénale normale. Les patients doivent également être conseillés de surveiller leur état d'hydratation que la fonction rénale dépend du volume de fluide adéquat. Ils devraient également se rappeler que si elles sont prévues pour un test de balayage ou d'imagerie nécessitant l'injection de contraste intraveineux ou d'un colorant, ils devraient être certain de faire toutes les personnes impliquées savent qu'ils prennent la metformine. Metformin contient un "Black Box Warning" de la US Food and Drug Administration (FDA) au sujet d'un effet secondaire rare mais potentiellement mortelle de l'acidose lactique. Black Box Avertissements sont les plus forts d'avertissement de la FDA peut exiger et apparaître dans une boîte à bordure noire sur les notices des médicaments avertissant que des études ont montré que le médicament peut causer des effets indésirables graves ou potentiellement mortelles. acidose lactique à partir de la metformine se produit une accumulation du médicament au cours du traitement. Il est extrêmement rare et presque tous les cas se sont produits chez des patients présentant une insuffisance rénale, soit nouvelle, apparition ou préexistante. La moitié de tous les cas ont été mortels. Les symptômes sont très vagues et pourraient inclure une faiblesse, somnolence excessive, des douleurs abdominales vagues, des douleurs et une détresse respiratoire peut-être. Les patients doivent être avertis de signaler ces signes et symptômes immédiatement. Puisque l'alcool augmente les effets de la metformine sur le métabolisme du lactate, les patients prenant de la metformine doivent être mis en garde contre la consommation excessive d'alcool, à la fois aiguë et chronique. Effets secondaires importants et Interactions - effets secondaires gastro-intestinaux sont l'effet secondaire de la metformine plus fréquemment rapportés, survenant chez jusqu'à 30 pour cent de tous les patients au début de la thérapie. Ceux-ci comprennent l'indigestion, des nausées, des flatulences, des ballonnements, de la diarrhée et des vomissements. Les symptômes sont presque toujours transitoires et disparaissent avec l'utilisation continue de la metformine. À partir de la metformine à des doses faibles, avec des augmentations de doses progressives et la prise du médicament avec des effets secondaires gastro-intestinaux limites des repas. Dans une étude, 7 pour cent des patients traités par la metformine à long terme développé asymptomatique carence en vitamine B12. Les implications de ce ne sont pas claires, mais ne semblent pas être une cause de préoccupation actuellement. L'hypoglycémie est un effet secondaire potentiel évident de tout agent antidiabétique. Les signes et les symptômes de l'hypoglycémie varient selon les individus. Le patient et leurs familles doivent se familiariser avec leurs signes et symptômes hypoglycémiques, et réaliser hydrate de carbone avec eux devraient-ils exiger. Il y a 65 médicaments spécifiquement signalés à interagir avec la metformine. La plupart sont soit mal documentés ou extrêmement rares. Cimétidine, disponible à la fois sur le comptoir et par prescription pour inhiber la production d'acide gastrique augmente significativement les concentrations de metformine dans le corps et inhibe également la clairance rénale. Les ajustements de dose de metformine peut être nécessaire. Les médicaments connus pour induire une hypoglycémie tels que les stéroïdes et les hormones nécessitent également une attention à la metformine dosage. Coûts moyens - États-Unis • 500 mg, 850 mg et 1000 mg comprimé (générique) Coût du patient: 0,37 $ chacun * Coût Grand hôpital: 0,06 $ chacun * (4,00 $ chez Wal Mart et Target pour un mois d'alimentation) Références: 1. MICROMEDEX® Healthcare Série: Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado (accessible Novembre 2007). 2. Albany Medical Center Pharmacy, Albany, New York. 3. ADA Recommandations de pratique clinique. Diabetes Care. 2007; 30 (Suppl 1): S4-41. A propos de l'auteur Mike McEvoy, PhD, TELECOMMANDE-P, RN, CCRN est le coordonnateur du SGE pour le comté de Saratoga, New York, un ambulancier pour Clifton Ambulance Park-Halfmoon, et chef de la direction médicale pour West Crescent Fire Department. Il est un spéTadalafilte clinique en chirurgie cardiaque et enseigne la médecine de soins intensifs à Albany Medical College. Mike est le rédacteur en chef pour le magazine EMS Fire Engineering, un haut-parleur populaire chez EMS, le feu, et des conférences médicales, et rédacteur principal de l'Jones & Bartlett manuel, "Critical Care Transport". Dans son temps libre, il est un randonneur et l'hiver passionné de montagne grimpeur. Contactez Mike à mike. mcevoy@ems1. Mike recommandé McEvoy

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